心脏肥大怎么治?

璩鸿瑶璩鸿瑶最佳答案最佳答案

如果是轻度肥厚,没有胸闷、气短等症状,可以先控制体重,减少运动,减轻体重10%以上,观察有无改善; 如果有胸闷、气短、乏力等不适,或者检查发现中度以上肥厚的,建议药物治疗。 药物分为两类,一类是抑制心肌收缩力的药物,比如血管紧张素转化酶抑制剂(开博通、贝那普利)和钙通道阻滞剂(硝苯地平控释片)。

另一类是增强心肌代谢的药物,如辅酶Q10、抗氧化剂等。 这些药物都需要长期服用,不能突然停止,否则可能会引起恶性心律失常而危及生命。 如果是重度肥厚导致的心功能不全,除了上述药物治疗之外,还需要根据心衰的分级给予相应的治疗措施,包括吸氧、睡高枕头、左侧卧位、限制水盐摄入、严格按医嘱服药和定期复查等。

对于严重心衰竭的病人,可能需要行血液净化治疗以消除水钠潴留。 对于难治性心力衰竭的患者,可以考虑植入人工心脏起搏器或进行射频消融术。前者适用于患有慢性阻塞性肺病或其他原因难以耐受长期服药的患者,后者通过射频能量破坏房室结传导纤维,从而起到减慢心率、缓解症状的作用。 但这些治疗手段都只能是“亡羊补牢”,因为心肌组织是不能再生的,一旦失去就会永远丧失。 唯一能彻底解决肥厚性心脏病的方法是在心脏病变轻微或尚未出现临床症状时,行根治性手术。目前,该手术治疗能降低死亡率至万分之一左右。

对肥厚型心肌病诊断明确且无明显手术禁忌证的患者,均应考虑行外科手术切除肥胖患者腹部脂肪,能够显著减轻病情,增加治疗效果。 有冠心病可能,注意休息,低盐饮食,服用药物预防。

如果检查发现有左心衰竭的症状,应该积极纠正。可以应用一些扩张冠状动脉的血运,增加心肌供血供氧的药物来缓解症状。 比较有效的药物有利多卡因、普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)、胺碘酮等。但应注意上述药物的副作用,尤其是老年人,本身就有各种心脑血管疾病,用药要特别慎重!

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