怎么判断髌骨是否有半脱位?

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谢邀,这个问题我终于可以抖一点干货了! 首先我们需要知道,髌骨有正常生理的旋转运动和微小的滑动(位移)。其中,旋转运动是在膝关节伸直过程中发生的,而滑动是屈膝过程发生的。这两者的方向是不同的,在膝关节不同方位时,它们的方向也不一样。如下图1所示(红点为固定点)。 所以,如果存在膝外翻或内翻,那么必然会导致上述两种运动不正常,导致关节不稳。但如果没有膝外翻或内翻,就一切正常吗?请看下图2 图2中显示的是一位正常年轻人的膝关节X线片,从图中可以看到在膝关节屈曲30°~60°之间出现一个狭缝,在此处股骨髁与髋骨间存在一定的间隙,此时若将两个骨头挤压在一起,则会出现一个凹陷,这就是髌骨的滑动域。

正常人的这个滑移域是比较宽的,并且随着体位的改变而改变(比如坐直了比躺着宽度要窄些)。但如果发生了疾病,这个区域就会变得又窄又固定。此时只要通过X线片观察这个区域的窄度和位置,就可以判断病情的严重程度。 在判断疾病的严重程度时还有更重要的指标——相对于正常范围来说,关节活动度越大,说明疾病越重;反之,则是轻度。所以,一个简单的判断方法是,比较一下你的膝关节活动度与正常人体活动的范围是否一致,如果有差异,则需要警惕可能是病理性因素所致。

需要指出的是,对于青少年,尤其是喜欢体育运动的年轻人,如果检查出有轻度髌骨半脱位不要惊慌,这可能是由于不良的姿势(比如长期久坐、盘腿等)造成的。经过纠正后(纠正方法详见另一答主 @骨科王医生 的回答),可以痊愈并恢复到正常情况。但对于中老年人,特别是肥胖的中年人,一般需要手术来解决。

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