髌骨几岁发育？
我有个病人，48岁了，男，因“进行性腿痛、乏力、行走困难1年余”就诊。 症状发作前无明确外伤史和膝关节劳损病史。 患者自发病以来，精神可，食欲一般，睡眠欠佳，体重下降明显。 查体：全血细胞减少，血红蛋白浓度80g/L（正常值范围130-175g/L）；血清钙降低，磷增高；肌酶谱指标升高，尤以乳酸脱氢酶(LDH)最高，达2699U/L（正常值范围109-245U/L）； 双下肢皮肤感觉检查无异常，四肢肌力五级（-），步态欠稳，走直线困难，脚距增宽，足背动脉触不清，膝踝关节主动活动度均小于90°，被动活动度大于90°，股四头肌萎缩，小腿肌肉稍凹陷，生理弧度消失，局部轻度压痛。 辅助检查：X线片示：骨质疏松；CT平扫+增强：右侧股骨头囊性变并坏死可能大，左侧髋关节退行性关节炎改变。
治疗经过：嘱患者避免剧烈运动，适量运动，加强直腿抬高练习及股四头肌训练。予以盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片抗菌消炎；磷酸钙注射液补钙，阿法骨化醇软胶囊、硫酸软骨素分散片和硫酸羟氯喹片抗骨质疏松治疗。病情好转后改为口服药物继续治疗。
讨论： 该患者为中老年男性，主要临床症状为进行性腿痛、乏力、行走困难，体检发现全血细胞减少，血清钙降低，磷增高，肌酶谱指标升高，特别是 LDH升高显著，结合病史、体征和辅助检查诊断为： 1、骨关节炎； 2、股骨头缺血坏死； 3、继发性缺铁性贫血。
本病的发生可能与髋部外伤、长期慢性劳损或受潮寒冷等有关，致使血管损伤，静脉回流障碍，组织水肿，骨内压力升高，从而引发疼痛。随着疾病进展，软骨下骨质遭到破坏，软骨表面纤维变性，失去弹性，再加上股骨头骨骺病变，造成股骨头塌陷，导致病情进一步恶化。
目前尽管对骨关节炎的病因尚不明确，但大多数学者认为其发生可能与年龄、肥胖、创伤、遗传、激素水平等因素有关。流行病学调查显示，我国40岁以上人群患该病的概率高达50%以上。早期诊断、早期治疗十分重要。 本例确诊后，给予积极治疗，病情缓解，但仍需长期坚持治疗及康复锻炼，预防复发。