如何进行进食训练?

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我以自身为例说说如何做到“正常进食”,希望对各位病友有所帮助。 首先,我们要明白一个道理——“糖尿病不可怕,可怕的是我们的恐惧心理和错误的应对方式!”——这句话看似简单,但真正能够做到却很不容易。 由于糖尿病患者需要长期甚至一辈子与药物、饮食、运动并肩作战,因此我们很容易产生沮丧、焦虑等负面情绪;而一旦这些情绪出现,我们的身体就会自然作出反射反应——食欲大增或者暴饮暴食来释放压力(因为食物进入人体后会刺激大脑产生兴奋感,从而让我们暂时逃避压力)。于是我们会看到很多案例:某个糖尿病患者在知道自己病情的当天,因为害怕吃降糖药或打胰岛素会对身体产生副作用,于是狂吃一顿弥补以往损失,结果导致血糖飙升;还有的患者因为听说某个食物能降糖,于是就大量食用,导致血糖降低过快引起低血糖发作.... 其实,不管我们是否接受这个事实,糖尿病已经成为我们生活中的一部分了,我们能够做的并不是盲目抵制或者过度依赖药物/胰岛素,而是学会如何与它良好相处——这一点对于糖尿病患者来说至关重要!

那么,如何才能做到“与糖尿病和谐共生”呢?我认为最重要的就是“科学用药+合理膳食+适量运动”。当然,这并不是说我们每天必须按照这样的顺序去做才能控制血糖,而是在观念上我们需要改变之前“病急乱投医”或者“破罐子破摔”的心理,用理性、平和的心态去重视血糖的管理。 在这基础上,我们再一步步细化到每一天、每一餐,制定出适合我们自己身体的方案。 以我为例,我是一名2型糖尿病患者,平时需要服用阿卡波糖片和控制热量摄入(通过计算每天各种食物的份量,估算全天总热量)。我在三餐前15-30分钟服用2粒阿卡波糖片,每粒含量为50mg,如果早餐吃的比较晚,我会加服1粒。不过,我并没有严格的遵循午餐时间和晚餐时间,通常都是感觉饿的时候加餐,但加餐的时间不超过30分钟,所加的食物以水果、坚果为主。 除了服药和饮食外,我每天还需要坚持半个小时的中等强度运动,以有氧运动为主。 总之,只要我们树立正确的心态,掌握基本的药物和饮食知识,并配合适度的体育运动,就能逐步摆脱高血糖带来的不良影响。

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在进食活动的分析中,主要的分析内容包括进食所需要的各种能力、合适的体位和环境、营养丰富的食物,以及易于使用且有效率的餐具,此外还有患者既往的进食习惯、喜好等。在进食活动训练中,主要针对存在障碍的口腔功能和上肢功能,采用代偿措施,制订合理的进食计划,提供适当的帮助,创造良好的进食氛围。具体方法如下:

1、良好的体位:患者必须能够很好地支撑头部和躯干,有良好的呼吸和吞咽功能。当患者坐位不能维持正常吞咽时,可采取仰卧位,头部向前屈并转向右侧,护士将少许食物放在舌面上缓慢喂食,使患者在重力的作用下易于吞咽,且防止食物进入气管。

2、适当的食物:食物的性状必须易于吞咽,如软食和糊状食物比较易于吞咽。一次不宜喂食过多,每次5~10m1为宜。

3、合理的进食顺序:汤等流质宜于最后食用,否则会浸湿其他食物使之不易吞咽;一般在吃完食物后再喝一杯水(5~10m1为宜);糖类比其他食物更容易吞咽,因此,饮料及甜点应放在最后服用。

4、训练口腔功能与上肢功能:在进行直接进食训练之前,应进行摄食直接刺激与吞咽活动的训练,包括唇闭合、舌头的运动训练,咀嚼、吞咽训练和颈部转动训练。

5、提供适当的餐具:选择易抓取且重量较轻的餐具,最好为前端宽平的硅胶餐具。

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